原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病，由于自身免疫、结核、真菌感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分，引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。此病症多见于成年人，老年和幼年者少见。结核性者男多于女，自身免疫所致特发性者女多于男。在大多数情况下，糖皮质激素及盐皮持激素分泌皆不足，在少数情况下可只有皮质醇或醛固酮分泌不足。在感染、创伤、手术、分娩、过度劳累、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中然治疗等应激情况下，可诱发肾上腺危象。治疗上以糖皮质和盐皮质激素替代治疗、病因治疗等为主。常见护理问题有：①体液不足;②有受伤的危险;③自我形象紊乱;④潜在并发症--肾上腺危象。
　　一 体液不足
　　【相关因素】
　　1醛固酮缺乏致潴钠、排钾功能减退。
　　2钠丢失使细胞外液缩减，血容量降低，心排出量减少，肾血流量减少。
　　3皮质醇缺乏致恶心、呕吐、消化不良、腹泻。
　　【主要表现】
　　1全身乏力，虚弱消瘦。
　　2心音低钝，直立性低血压、尿少。
　　3食欲减退，嗜咸食，体重减轻。
　　【护理目标】
　　1血压正常，心音增强。
　　2尿量大于30ml/h。
　　3体力恢复。
　　【护理措施】
　　1指导病人摄入含盐饮料，特别是大量出汗后更要注意补充盐分。
　　2准确记录24h出入水量。
　　3恶心、呕吐频繁时，注意水、电解质平衡，可遵医嘱静脉补液，特别注意钠的补充。
　　4口服激素替代治疗，宜在上午8时前和下午2时前按时服药。
　　【重点评价】
　　1血压、尿量、体重等指标。
　　2皮肤弹性。
　　3精神状态。
　　二 有受伤的危险
　　【相关因素】
　　1直立性低血压。
　　2直立性昏厥。
　　3肾上腺危象。
　　【主要表现】
　　1由卧位或位改为直立体位时，感眼前发黑。
　　2病人站立时突然晕厥。
　　【护理目标】
　　不发生损伤。
　　【护理措施】
　　1告知病人由卧位改为坐位或立位时，要缓慢起身，以免发生直立性低血压。
　　2三餐按时进食，不能饥饿，以免发生低血糖。
　　3病人身上带有卡片，写明姓名、地址、诊断，万一被发现神志不清，以便能立即送医院进行处理。
　　4直立时有头昏、眼前发黑等晕厥行兆时，应立即坐下或平卧。
　　【重点评价】
　　1生命体征。
　　2有无损伤。
　　三 自我形象紊乱
　　【相关因素】
　　1垂体ACTH、黑色细胞刺激素、促脂素分泌增多。
　　2皮质醇缺乏。
　　【主要表现】
　　1皮肤、粘膜色素沉着，摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，暴露部位的皮肤色素沉着明显，脸部黑。
　　2女性阴毛、腋毛减少或脱落、稀疏。
　　【护理目标】
　　1对自我形象有新的认识。
　　2能正确理解现存的身体外表的变化。
　　【护理措施】
　　1外出时打伞或戴遮阳帽，以遮挡太阳对皮肤的辐射。
　　2告知病人皮肤黑是由于病变所致，只要坚持正确的治疗，皮肤的颜色会随着病情的控制而减退。
　　3适当使用增白的化妆品。
　　4给予正面的引导，鼓励病人表达对皮肤颜色改变的感受。
　　【重点评价】
　　1自我形象改变后能否正常人际交往，生活有无改变。
　　2形象紊乱改善的程度。
　　四 潜在并发症--肾上腺危象
　　【相关因素】
　　1感染、创伤、手术、分娩、过度劳累。
　　2大量出汗、呕吐、腹泻、失水。
　　3突然中断治疗。
　　【主要表现】
　　1恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
　　2眼眶下陷，尿量少，皮肤弹性差。
　　3心率快，脉细弱，血压降低。
　　4低血糖症(心慌、气短、出冷汗)、低血钠症。
　　【护理目标】
　　不发生肾上腺危象。
　　【护理措施】
　　1在发热、劳动强度增强时，适当增加糖皮质激素的量。
　　2预防感染、创伤的发生。
　　3食盐的摄入量应充分，每日至少8-10g，以补充丢失钠量。在大量出汗时增加盐的摄入。
　　4有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、精神失常、高热、低血糖、低钠血症等危象先兆时，应遵医嘱补充生理盐水或葡萄糖盐水。
　　【重点评价】
　　1病人的生命体征。
　　2皮肤粘膜弹性、眼眶下陷程度、尿量。
　　3血糖。